中新健康丨專家：乳腺癌篩查不是“一篩了之” 精準診療需要貫穿全局
解放軍總醫院腫瘤醫學部副主任、中國臨床腫瘤學會(CSCO)候任理事長江澤飛日前接受中新健康采訪時說。
為何很多女性一發現就是晚期？
據國家癌癥中心的統計，2022年中國乳腺癌新發病例數為35.72萬例，在女性癌癥中僅次于肺癌，占癌癥新發病例數的15.6%。乳腺癌已成為威脅中國女性健康的最常見惡性腫瘤之一。
盡管近年來“兩癌”篩查在我國持續開展，但現實中仍有不少女性一檢查出來乳腺癌，就到了中晚期。
“我有一個患者乳房都爛了她才看病，她說自己沒有去做‘兩癌’篩查。還有的患者可能因為一次漏通知或者疏忽，就錯過了篩查，導致延誤了診斷。”
江澤飛告訴記者，對于乳腺癌的高危人群來說，定期持續的篩查是十分必要的，否則可能錯過最佳治療時間。
“我們要避免一些中老年女性該查不查，五年、八年都不去查，但也要避免某一個單位買了一個設備，十八九歲也去頻繁篩查，應該針對不同發病年齡的危險度去制定篩查計劃，而且篩查也不是掃一遍就過，今年篩完了，來年就不篩了。”
江澤飛認為，除了推廣篩查外，還應該建立檔案和數據，根據患者危險度進行分級，有家族史或者存在不典型增生病史的患者，則應縮短篩查間隔至半年或3個月，45歲以上女性每兩年還應做一次鉬靶。
為何要強調精準診療？
“現實中，我們行業指南所約定的一些早期治療就能報銷的產品，有時病人沒能用上，或者醫生沒想到用，到了晚期以后，反倒較多地使用，這個效益比和效價比其實不太好。”
江澤飛說，由于一些信息的不對稱以及醫療資源的不均衡，導致目前很多乳腺癌患者并未得到最為經濟有效的治療。這也是為什么要強調精準診療的重要性。
“不同的分期分類治療是不一樣的，有靶點沒靶點也不一樣，我們既不能濫用藥物，也不能不用藥物，所以在疾病診斷的初始，就應該有一個很好的精準分類和分型，把藥用到合理之處，這樣既能夠爭取治愈，也能夠避免浪費。”
江澤飛認為，精準診療要貫穿到全局，要強調精準檢測的重要性，因為只有精準檢測后，才能按照疾病類型去治療。
但現實中，不少患者面臨檢測費用過高的困境。對此，江澤飛認為首先應該規范檢測的程序和標準化，其次要有合理的價格，這樣才能提高患者的接受度。
在他看來，無論是篩查還是對于疾病的科普工作，都是一件久久為功的事情，也是基于此，CSCO聯合發起了乳腺癌精準診療系列人民名醫科普，“我們希望專家不要只把榮譽放在桌上，希望他們能夠走到醫院，走到社區，走到基層。”
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